Čo je predsieňová fibrilácia a ako ju liečiť

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 14:16

Plné fungovanie srdca zaisťuje neobmedzený prísun krvi a kyslíka do vnútorných orgánov. Porušenie normálnej frekvencie kontrakcií je dôsledkom chronických infekčných, vírusových ochorení, otravy látkami. Existuje niekoľko typov tohto stavu. Jednou z nich je fibrilácia predsiení. Dozvieme sa, čo to je a ako s ním zaobchádzať.

Čo to je?

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je diagnostikovaná u 2% pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami. Rizikovú skupinu tvoria predovšetkým starší ľudia. Percento pacientov v tejto kategórii je 8%. Patológia vedie k vážnym následkom, preto je dôležité včasné vyšetrenie a správna terapia.

Fibrilácia predsiení je považovaná za typ supraventrikulárnej tachyarytmie. U pacientov s touto diagnózou môže srdcová frekvencia (HR) dosiahnuť kritických 350-700 úderov za minútu. Kontrakcie sú nielen časté, ale aj chaotické. Pacienti majú tiež porušenie synchronicity jednotlivých komplexov svalových predsieňových vlákien.

Útok fibrilácie predsiení, ktorý trvá veľmi dlho, môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a často sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda. Neustále recidívy choroby sú dôvodom rýchleho postupu chronickej formy nedostatočného krvného obehu.

Príčiny patológie

Aby sme pochopili, čo je fibrilácia predsiení a ako liečiť tento stav, je dôležité vedieť, že riziko ochorenia dosahuje 26% u ľudí starších ako 40 rokov, ak hovoríme o mužoch, a 23% u žien.

Rizikovú skupinu tvoria pacienti s nasledujúcimi poruchami kardiovaskulárneho systému:

• arteriálna hypertenzia;
• ischémia (u 20% pacientov);
• získaná forma defektu chlopne;
• Vrodená srdcová chyba;
• kardiomyopatia;
• zápalový proces v akejkoľvek časti srdca;
• malígne a benígne formácie;
• prenesená chirurgická intervencia na orgáne.

Existujú aj ďalšie dôvody. Kardiológovia ich nazývajú extrakardiálnymi. Napríklad dedičnosť. Ako ukazujú štatistiky, u každých 4 pacientov s diagnostikovaným ochorením bol podobný stav zistený u blízkych príbuzných.

Ďalšie provokujúce faktory:

• nadváha;
• diabetes mellitus bez ohľadu na štádium;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• apnoe (silné nočné chrápanie a dočasné zastavenie dýchania);
• chronické ochorenie obličiek;
• vírusová infekcia;
• génová mutácia.

Často je rozvoj fibrilácie predsiení spojený s Gravesovou chorobou, intoxikáciou v dôsledku zneužívania alkoholu, nedostatku draslíka, nervového a duševného stresu.

Existuje fibrilácia predsiení, ktorej príčiny nie je možné nájsť. Takéto podmienky sa nazývajú idiopatické.

Klasifikácia, druhové rozdiely, etapy

Aby sme pochopili, ako liečiť fibriláciu predsiení, mali by sme nielen vedieť, čo to je, ale aj aké typy a štádiá sa rozlišujú. Ak za základ klasifikácie vezmeme trvanie kurzu, môžeme rozlíšiť nasledujúce formy patologického procesu:

• prechodné alebo paroxysmálne - nepravidelnosti srdcového tepu trvajú jeden deň až sedem dní;
• vytrvalý - klinický obraz pretrváva 7 alebo viac dní;
• chronický - v tomto prípade ani dlhodobá a správne zvolená liečba nedáva požadovaný terapeutický výsledok.

Európska kardiologická spoločnosť navrhla ďalšiu klasifikáciu fibrilácie predsiení. Je založená na prejavoch znakov. V súlade s tým existujú 4 triedy predsieňových kontrakcií:

• Trieda I - stav prebieha bez kliniky;
• Trieda II - symptomatológia je nevýznamná, obvyklá aktivita pacienta nie je narušená;
• III trieda - klinický obraz je výrazný;
• IV trieda - riziko invalidity je vysoké, denná aktivita je narušená.

Niektorí kardiológovia, ktorí hovoria o tom, čo je fibrilácia predsiení, rozlišujú inú klasifikáciu. Je založená na type poruchy predsieňového rytmu:

1. Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení. V dôsledku nahromadenia veľkého počtu elektrických impulzov v atrioventrikulárnom spojení sa komorový myokard začne rýchlo sťahovať. V závislosti od toho je fibrilácia predsiení rozdelená na bradysystolické (menej ako 60 úderov za minútu), normosystolické (60-90 úderov / min.) A tachysystolické (90 alebo viac kontrakcií).
2. Predsieňový chvenie. V tomto prípade srdcová frekvencia dosiahne kritických 200-400 úderov. Čo je však dôležité, rytmus nie je porušený. Nedochádza k diastolickej pauze, predsiene sú neustále napäté.

Príznaky fibrilácie predsiení

Klinický obraz patologického stavu je spojený s jeho formou. Existujú prípady, keď paroxyzmálna fibrilácia bola asymptomatická. Jediným alarmujúcim signálom je akútne upchatie ciev trombom alebo tromboembolizmom.

Hlavnými príznakmi fibrilácie predsiení sú palpitácie, nepríjemné pocity na hrudníku. Tachysystolická forma patológie je pacientmi najťažšie tolerovaná. Môžu sa sťažovať na:

• silný tlkot srdca;
• bolesť a prerušenie práce srdca;
• dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje pri akejkoľvek fyzickej aktivite.

V počiatočných štádiách arytmia prebieha hlavne ako záchvaty. V budúcnosti priebeh choroby nadobúda individuálny charakter. To znamená, že frekvencia a trvanie paroxysmov u jednej skupiny pacientov sa zriedka mení, neexistujú žiadne známky progresie. V druhom stačia dve alebo tri zmeny a fibrilácia predsiení sa zmení na chronickú formu.

Záchvaty predsieňovej fibrilácie sa môžu uskutočňovať rôznymi spôsobmi. Napríklad môžu chýbať nepríjemné symptómy, stav je diagnostikovaný náhodou. Ale to je skôr výnimka.

celkovo sú záchvaty sprevádzané nasledujúcim klinickým obrazom:

• pocit chaosu v tlkote srdca;
• chvenie svalov;
• všeobecná slabosť;
• tvorba veľkého množstva moču;
• zvýšené potenie.

V obzvlášť závažných prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na závraty, mdloby, útoky Morgagni-Adams-Stokes.

Pri počúvaní srdca lekár zisťuje tóny rôznej hlasitosti. Obvykle sú neporiadni. Je dôležité vedieť, že fibrilácia predsiení je stav, pri ktorom dochádza k pulznému deficitu. Inými slovami, počet pulzných vĺn je menší ako počet úderov srdca. Dôvodom je, že nie po každej komorovej kontrakcii nasleduje vystreknutie krvi.

Diagnostika

Diagnostikovať fibriláciu predsiení nie je ťažké. Diagnóza sa zvyčajne stanoví po počiatočnom vyšetrení. Pri sondovaní periférnych artérií sa určuje chaotický rytmus pulzácie. Počúvaním srdca stetoskopom dokáže lekár odhaliť výrazné výkyvy v hlasitosti srdcových zvukov.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú inštrumentálne štúdie:

1. Elektrokardiografia … Zvlášť dôležité je denné meranie - monitorovanie podľa Holterovej metódy. Okrem toho je možné vykonať cvičebné testy, ktoré vám umožnia identifikovať príznaky ischémie a vybrať pilulky zamerané na odstránenie príznakov arytmie.
2. Echokardiografia … Zahŕňa skenovanie srdcovej frekvencie ultrazvukovým prístrojom. Počas diagnostiky sa stanovia parametre srdcových dutín, potvrdí alebo vyvráti prítomnosť krvných zrazenín vo vnútorných štruktúrach orgánu. Metóda tiež poskytuje informácie o systolickej a diastolickej funkcii ľavej komory. Výsledky echokardiografie sú dôležité pre pochopenie toho, ako liečiť proces zrážania.
3. MRI. Metóda vizualizácie všetkých častí srdca pomáha hodnotiť kvalitu ich práce.
4. Transesofageálna elektrokardiografia vám umožňuje presne určiť mechanizmus vývoja stavu. Takáto štúdia sa vykonáva najčastejšie pred plánovanou chirurgickou intervenciou.

Na získanie presného obrazu sa spravidla používa niekoľko diagnostických metód.

Liečba fibrilácie predsiení tabletkami

Medzi hlavné ciele terapie patria:

• obnovenie a udržiavanie anatomického sínusového rytmu;
• prevencia záchvatov.

Rovnako dôležité je mať srdcovú frekvenciu pod kontrolou a uchýliť sa k profylaktickej metóde tromboembolizmu.

Zastaviť útok pomáhajú pilulky Amiodarone a Novocainamid, ktoré majú antiarytmický účinok. Na kontrolu krvného tlaku a počas elektrokardiografie sú predpísané chinidín a propafenón.

Ak vyšetrenie odhalí vysoké riziko tromboembolizmu, sú predpísané tabletky na zriedenie krvi. Takéto lieky sú predpisované striktne na individuálnom základe. Niektoré z nich vyžadujú pravidelné testy.

V tých prípadoch, keď útok trvá viac ako dva dni, a preto sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, sú indikované lieky zo skupiny nepriamych antikoagulancií. Napríklad Warfarin.

Na stabilizáciu zdravotného stavu v prípade fibrilácie predsiení má veľký význam zníženie srdcovej frekvencie. Tento problém pomáhajú vyriešiť block-blokátory a blokátory vápnikových kanálov. Takéto pilulky spomaľujú srdcový tep, pretože komory sa sťahujú menej často.

Dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte s odborníkom.

Aby sa počet úderov srdca udržal na úrovni 60 úderov, zobrazuje sa príjem liekov patriacich do nasledujúcich skupín:

• antagonisty vápnika;
• p-blokátory;
• digitalisové prípravky;
• antiarytmické lieky.

Príkladom najúčinnejšieho lieku zo skupiny digitalis sú tablety Digoxin. Verapamil pomáha znižovať prejavy arytmií. V niektorých prípadoch sa terapia vykonáva v nemocnici - to je jediný spôsob, ako ovládať reakciu tela.

Je nevyhnutné, aby pacienti s diagnostikovanou fibriláciou predsiení a častými záchvatmi vedeli, ako liečiť záchvat doma. Na stabilizáciu stavu je spravidla predpísaný Propanorm alebo Propafenone.

Liečba fibrilácie predsiení ľudovými prostriedkami

Počas schôdzky lekári často poskytujú pacientom informácie o tom, ako liečiť fibriláciu predsiení ľudovými prostriedkami. Táto terapia dopĺňa základnú, medikamentóznu liečbu.

Príklady najúčinnejších odvarov a tinktúr:

1. Kalinový odvar. Bobule sa zalejú vriacou vodou a nechajú sa variť. Vezmite 200 ml dvakrát - ráno a večer, pred spaním. Nástroj vitamínizuje telo, má pozitívny vplyv na srdcový tep, ako aj prijaté pilulky.
2. Rebarborová tinktúra. Zloženie alkoholu, ktoré obmedzuje jeho príjem osobami s poruchami gastrointestinálneho traktu. Vezmite 1 lyžičku pred raňajkami a obedom.
3. Odvar z kôpru … Semená rastliny sa nalejú vriacou vodou a nechajú sa variť pol hodiny. Vezmite ⅓ pohár trikrát denne. Bujón je známy nielen tým, ktorí hľadajú metódy liečby fibrilácie predsiení ľudovými prostriedkami. Kôpor pomáha bojovať proti tvorbe prebytočného plynu.
4. Vysoko účinný je odvar z konvalinky, hlohu a valeriány lekárskej v pomere 2: 1: 1.

Pred začatím liečby fibrilácie predsiení ľudovými prostriedkami sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Prvá a núdzová pomoc

Aby sa predišlo záchvatom, lekári odporúčajú včasné užívanie liekov predpísaných na zlepšenie srdcového rytmu. Ak dôjde k záchvatu fibrilácie predsiení, je potrebné zavolať záchrannú službu.

Pacienti by mali vedieť, ako liečiť fibriláciu predsiení doma. To znamená, že by mali mať Validol, Valokordin ľahký prístup.

Komplikácie fibrilácie predsiení

Hlavnou a najnebezpečnejšou komplikáciou tohto stavu je stagnácia krvi. Najčastejšie sa v ľavej predsieni tvoria zrazeniny. Medzi ďalšie komplikácie patrí:

• podmienky, ktoré sa vyvinuli na pozadí srdcových chorôb, vedú k zlyhaniu srdca;
• riziko pľúcneho edému, srdcovej astmy je vyššie u pacientov s mitrálnou stenózou;
• arytmogénny šok;
• ventrikulárna fibrilácia, ktorá môže viesť k zástave srdca.

Prognóza patológie je určená závažnosťou ochorenia, ktoré vyvolalo fibriláciu predsiení.

Prevencia fibrilácie predsiení

Keď hovoríme o tom, ako liečiť fibriláciu predsiení doma, kardiológovia najčastejšie znamenajú primárne aj sekundárne preventívne opatrenia. V prvom prípade ide o aktívnu liečbu chorôb, ktoré najčastejšie vyvolávajú fibriláciu predsiení. To platí najmä pre srdcové zlyhanie a arteriálnu hypertenziu.

Zdravý životný štýl, správna výživa a fyzická aktivita majú pri liečbe tohto stavu veľký význam. Diéta by mala obsahovať veľa rýb, rastlinných potravín a morských plodov. Nezabudnite sledovať svoju hmotnosť, vykonávať dýchacie a terapeutické cvičenia.

U pacientov s fixným prejavom arytmie vzniká potreba sekundárnych preventívnych opatrení. Aj keby to bolo single a nie dlhé. Hlavným cieľom v tomto prípade je zabrániť opakovaniu stavu. Prvým miestom na vyriešenie tohto problému je včasná liečba a niekedy aj chirurgický zákrok.