V ktorý deň urobiť CT vyšetrenie na koronavírus

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 14:16

Použitie počítačovej tomografie v diagnostike spĺňa medzinárodné štandardy. Je to tiež účinný diagnostický nástroj pre patogén COVID-19. V ktorý deň by sa malo vykonať CT vyšetrenie na koronavírus a čo presne môže ukázať?

Tomografia je účinnejšia ako genetický test

Nedostatok osvedčených vakcín alebo špecifických liečebných možností pre infekciu SARS-CoV-2 by mohol zdravotnícky sektor zahltiť veľkým počtom pacientov vyžadujúcich ventiláciu.

O to dôležitejší je rýchly rozvoj diagnostických metód, ktoré umožňujú rýchlo identifikovať pacientov s potenciálnymi komplikáciami. Táto potreba vyvstáva aj v dôsledku zníženej citlivosti PCR hltanového tampónu na detekciu infekcie SARS-CoV-2 v štádiu zápalu pľúc a z dôvodu nedostatku v súčasnosti validovaných klinických usmernení na prenos pacienta na intenzívnu starostlivosť.

Počítačová tomografia (CT) je počítač, ktorý kombinuje 2D röntgenové snímky a prevádza ich do 3D. Táto metóda vyžaduje vysoko špecializované vybavenie a vykonáva ju v nemocnici špecializovaný rádiológ.

Vedci z Wu -chanu, kde pandémia koronavírusu začala, vykonali štúdie, ktoré ukazujú, že počítačová tomografia hrudníka ukazuje infekciu vírusom skôr, ako sa dnes používajú testy na podobný účel. Účinnosť testu PCR sa odhaduje na 60-70%, čo so sebou prináša potrebu dodatočného overenia negatívnych výsledkov.

Podozrenie na nesprávny výsledok môže vzniknúť najmä u vysoko rizikových osôb, ako aj v oblastiach rozsiahleho šírenia patogénu COVID-19. Citlivosť na prítomnosť covid v 97% bola dosiahnutá pomocou počítačovej tomografie. Štúdiu na túto tému zverejnila British Thoracic Society.

V ktorý deň by sa mala vykonať počítačová tomografia

Dôležitým bodom je načasovanie vyšetrovania. Ľudia sa často obracajú na lekárov s otázkou, aký deň by mal urobiť CT vyšetrenie na koronavírus a čo ukazuje v prvých dňoch po infekcii. Covid neútočí okamžite na pľúca. Aj v prípade vážneho ochorenia sa na ložiskách vytvoria charakteristické ložiská iba 4-5 dní po objavení sa prvých symptómov.

Vo väčšine prípadov je počítačová tomografia predpísaná 6-11 dní po identifikácii charakteristických znakov. Neskorší test je možný, ale predchádzajúci test nie je žiaduci. Existuje možnosť, že výsledok bude falošne negatívny.

Lekári ubezpečujú, že nesprávne načasovanie testu môže poskytnúť nesprávny obraz. Preto namiesto toho, aby ste sa niekoľko dní po zmene zdravotného stavu sami objednali na platenú tomografiu, musíte sa poradiť so špecialistom.

CT je zvlášť indikované u symptomatických pacientov, ktorí majú negatívny test PCR, ale majú podozrenie na falošne negatívny výsledok. Napríklad z dôvodu príslušnosti k vyššej rizikovej skupine alebo prítomnosti rozšírenej infekcie COVID-19 v regióne, kde daná osoba žije.

Čo môže tomografia ukázať v prípade koronavírusu

Porážka pľúc koronavírusom vyzerá takmer rovnako ako v prípade komplikovaného priebehu chrípky alebo alergickej reakcie, ak je dostatočne výrazná. Ako deštruktívne je vírus schopný pôsobiť na tkanivá dolných dýchacích ciest, je možné vidieť na zmene pľúcnych polí. Na hotovom CT vyšetrení môžete vidieť 1 léziu alebo niekoľko takto poškodených oblastí.

Aké ďalšie charakteristické zmeny môžu nastať:

1. Oblasti takzvaného matného skla, čo sú oblasti zakalenia. Výskyt takého symptómu je uľahčený znížením plnenia vzduchu pľúcami v kombinácii s javmi zápalu a zhrubnutím stien alveol. Následne sa naplnia tekutinou nazývanou exsudát. Obvykle je tento symptóm lokalizovaný v dolnom segmente pľúc, v blízkosti pleury. Takéto ohniská sa môžu zlúčiť a postihnúť významnú oblasť dolných dýchacích ciest.
2. Ďalšou zaujímavou vlastnosťou je dláždený efekt. Prejavuje sa to zhrubnutím priestoru, ktorý rozdeľuje laloky dolných dýchacích ciest.
3. Ďalšími typickými príznakmi na CT snímkach u ľudí infikovaných koronavírusom sú vazodilatácia v mieste lézie a lokálna expanzia bronchiolov - tieto sú viditeľné v rôznych verziách.

Ohniská zhutnenia sa môžu zmeniť na fibrózu, ale u niektorých pacientov časom zmiznú.

Moderné zariadenia na počítačovú tomografiu sú vďaka svojmu vysokému lineárnemu rozlíšeniu a mechanizmom, ktoré minimalizujú dávku žiarenia prijatého počas vyšetrenia, vynikajúcim nástrojom na detekciu a monitorovanie pľúcnych symptómov počas infekcie COVID-19. Výsledok testu je navyše možné získať v priebehu niekoľkých minút.

Názor lekárov

Lekár I. Sokolov na svojej vlastnej stránke na sociálnej sieti Facebook naznačuje, komu a v akých prípadoch by sa mala v prípade podozrenia na koronavírus vykonať počítačová tomografia. Vo svojich odporúčaniach poukazuje na to, že COVID-19 často nemusí vykazovať žiadne príznaky až do 6. dňa choroby.

Preto by podľa jeho názoru mal človek sledovať dynamiku patológie a predpísať tomografiu od 6 do 11 dní po nástupe symptómov, ale nie skôr. Zároveň načrtol hlavné kategórie ľudí, ktorí by si takýto prieskum rozhodne mali urobiť.

Medzi nimi boli ľudia so stredne ťažkou a ľahkou formou ochorenia, ktorí majú sprievodné chronické ochorenia, ktoré môžu vytvoriť nepriaznivú prognózu pre covid. Do tejto skupiny zahrnul aj ľudí so stredne ťažkou a ťažkou patológiou. Odborník zároveň upozornil na skutočnosť, že výsledky testu PCR by sa tu nemali brať do úvahy.

B. Brodetsky, vedúci oddelenia diagnostiky MRI a CT v moskovskej mestskej nemocnici pomenovanej po Konchalovsky sa domnieva, že pri prvých príznakoch koronavírusu by ste nemali utekať k lekárovi, aby ste požiadali o počítačovú tomografiu. Expert v prvom rade odporúča zamerať sa na klinický obraz a prítomnosť rizikových faktorov, ktorým pripisoval diabetes, vek nad 65 rokov, bronchiálnu astmu a ďalšie sprievodné patológie. Lekár zároveň zastáva názor, že PCR je v dnešnej dobe hlavnou metódou detekcie koronavírusu.

Výsledky

1. Počítačová tomografia je jednou z najinformatívnejších metód na detekciu koronavírusovej pneumónie v počiatočných štádiách.
2. Niektorí lekári považujú test PCR za hlavnú metódu na detekciu koronavírusu. Ale v prípade, že existuje možnosť falošne negatívneho výsledku takejto štúdie, môžete sa ako alternatívu uchýliť k CT.
3. Tomografia by sa nemala vykonávať v prvých dňoch nástupu ochorenia. Podľa odborníkov je to odôvodnenejšie v období od 6 do 11 dní choroby, pretože koronavírus neútočí na pľúca okamžite, ale po chvíli.