Polstoročie s hormonálnou antikoncepciou

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 14:16

Prvé antikoncepčné tabletky sa objavili vo vzdialenom roku 1960 v USA. Napriek výrazným vedľajším účinkom prvých liekov boli tak žiadané, že za päť rokov tablety už používali milióny žien

A teraz, o pol storočia neskôr, je možné význam hormonálnej metódy len ťažko preceňovať. 200 najväčších svetových historikov súhlasilo s tým, že ani teória relativity, ani jadrová bomba, ba dokonca ani internet (!) Nemali taký vplyv na spoločnosť dvadsiateho storočia ako antikoncepčná tabletka.

Dnes je v Rusku registrovaných 24 typov kombinovaných perorálnych kontraceptív. Pozrime sa, ako sa rozlišujú všetky tieto lieky.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC) sa nazývajú preto, že tieto pilulky obsahujú dva hormóny (alebo skôr ich analógy) - estrogén a gestagén. (Existujú aj minipilulky obsahujúce jeden hormón, ale teraz o nich nehovoríme.) Estrogén a gestagén vstupujú do tela v rôznych kombináciách. V období, keď telo nedostáva hormóny, žena začne „krvácanie z vysadenia“alebo jednoducho menštruácia.

Existujú tri všeobecne uznávané klasifikácie COC: podľa estrogénnej zložky, podľa gestagénnej zložky a podľa režimu dávkovania počas jedného cyklu.

Estrogénna zložka

Podľa tohto princípu sú všetky dostupné typy COC rozdelené do dvoch typov: obsahujúce etinylestradiol a lieky na báze estradiolvalerátu, sú to tiež NOC (prírodné perorálne kontraceptíva).

Ako estrogénová zložka sa donedávna používal iba etinylestradiol (EE), spoľahlivý, ale odolný syntetický hormón. Medzi prípravkami obsahujúcimi EE sa rozlišujú tieto typy:

Vysoká dávka („Non -ovlon“, „Anteovin“) - obsahuje 50 mcg etinylestradiolu (EE). Dlhodobo sa nepoužívajú kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov.

Nízka dávka - obsahujú 30-35 mcg EE. Existuje mnoho takýchto liekov: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 atď. Charakteristikou liekov s nízkymi dávkami je dobrá kontrola cyklu s vysokou spoľahlivosťou antikoncepcie.

Mikrodávkované - obsahujúci 15-20 μg EE. Tieto sú nám dobre známe „Jess“, „Logest“, „Mersilon“. Napriek nízkemu obsahu hormónov sú mikro dávkové prípravky celkom spoľahlivé. Počas adaptačného obdobia je možné špinenie, ale antikoncepčná ochrana funguje bez ohľadu na prítomnosť sekrétov.

V roku 2009 bol vyvinutý prvý a zatiaľ jediný liek obsahujúci estradiolvalerát ako estrogénnu zložku Klayra.

Estradiol valerát je chemicky identický s hormónom produkovaným ženským telom. Jeho účinok je miernejší ako v prípade EE, odtiaľ pochádza aj názov - „prírodná perorálna antikoncepcia“.

Pokusy o vytvorenie antikoncepčného lieku na báze estradiolvalerátu sa vykonávajú už dlho, ale miernosť jeho účinku bola spojená s možným intermenštruačným krvácaním. Na vyriešenie tohto problému používa Klayre dienogest, ktorý spoľahlivo reguluje rast endometria, a dynamický režim dávkovania.

Progestačná zložka

Estrogén je teda určený na stabilizáciu menštruačného cyklu a gestagén zabraňuje tehotenstvu. Pôvodne sa ako gestagénna zložka používali deriváty testosterónu. Spolu s vysokým progestogénnym účinkom mali do istej miery zvyškovú androgénnu aktivitu. Takže boli vytvorené COC obsahujúce levonorgestrel a ďalšie hormóny - desogestrel, gestodén, ktoré sa objavili v 70 - 80. rokoch.

Ďalšia evolúcia gestagénov bola zameraná na elimináciu androgénnej aktivity. V dôsledku toho sa vytvorili aj gestagény s antiandrogénnym účinkom: cyproterónacetát, dienogest, drospirenón. Drospirenón okrem iného zabraňuje zadržiavaniu prebytočnej tekutiny v tele, čo sa v niektorých prípadoch pozoruje na pozadí derivátov testosterónu v kombinácii s EE.

Dávkovací režim

Ďalšie nekontracepčné vlastnosti liekov závisia od dávok a od toho, v akej kombinácii sa tieto dve hormonálne zložky používajú.

Ak všetky tablety v balení obsahujú rovnaké množstvo estrogénov a gestagénov, liek sa nazýva monofázický. Takéto lieky poskytujú dobrú kontrolu cyklu, s ich pomocou je ľahké "odložiť" menštruáciu alebo prejsť na dlhodobé používanie (4-5 menštruácia za rok).

V 70. rokoch bol vytvorený dvojfázový liek - "Anteovin". Už sa nepoužíva.

Koncom 70. rokov bol vytvorený nový režim dávkovania - trojfázový. Tri rôzne dávky teraz vytvárajú dojem prirodzených hormonálnych výkyvov. Liek "Trikvilar" je dnes veľmi populárny.

V dôsledku dlhoročného výskumu bol vyvinutý jedinečný režim dynamického dávkovania, ktorý maximálne opakuje prirodzený ženský cyklus. Balenie obsahuje 26 aktívnych tabliet s postupným znižovaním dávky estrogénu a zvyšovaním dávky gestagénu a 2 tablety s placebom. Tento režim prispieva k stabilnejšiemu profilu krvácania a dobrej tolerancii, pričom má vysokú antikoncepčnú spoľahlivosť. V triede režimu dynamického dávkovania je v súčasnosti zastúpená iba Klayra. Našťastie to bude začiatok novej éry prírodnej a bezpečnejšej antikoncepcie.

Oksana Bogdashevskaya, pôrodník-gynekológ