Prečo dexametazón pre koronavírus: klinické pokyny

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 14:16

Lacný a široko dostupný liek s názvom Dexametazón môže mať dobrý potenciál pri liečbe pacientov s ťažkým ochorením COVID-19. Znamená to prelom v boji proti pandémii COVID-19? Dozvieme sa, ako možno dexametazón použiť na koronavírus.

Dexametazón pomáha pacientom v najťažšom stave

Dexametazón je lacný a obľúbený liek, ktorý sa používa od 60. rokov minulého storočia. Má protizápalové, antialergické a imunosupresívne účinky. Používa sa pri liečbe mozgového edému, v prípade anafylaktického šoku, ako aj pri astme, akútnych zápaloch dýchacích ciest s obštrukciou alebo aspiračnej pneumónii. Prečo to vôbec brať kvôli koronavírusu a aký je prínos?

Štúdia vykonaná na Oxfordskej univerzite zahŕňala viac ako 6 000 pacientov infikovaných koronavírusom. Skupina 2104 pacientov dostávala dexametazón 6 mg jedenkrát denne perorálne alebo intravenózne počas 10 dní. Ďalšia skupina (4321 pacientov) absolvovala liečbu inými liekmi.

Výsledkom bolo, že 19 z 20 pacientov s koronavírusom sa zotavilo bez hospitalizácie. Niektoré vyžadovali pomoc s dýchaním, ako je prívod kyslíka alebo pripojenie k ventilátoru.

U pacientov, ktorí dostávali iné lieky, bola najvyššia úmrtnosť pozorovaná u tých, ktorí vyžadovali mechanickú ventiláciu (41%). Stredné - pozorované u tých, ktorí potrebovali iba kyslík, 25%. Najnižšia bola zaznamenaná medzi tými, ktorí tieto typy zásahov nevyžadovali.

Podľa štúdie vykonanej na Oxfordskej univerzite dexametazón znížil úmrtnosť ventilovaných pacientov o 1/3 a o 1/5 u pacientov, ktorí dostávali kyslík.

Pacienti s ochorením COVID-19, ktorí nemali problémy s dýchaním, nezaznamenali žiadne zlepšenie zdravia pri užívaní dexametazónu.

Potenciál pri liečbe komplikácií koronavírusu

U pacientov s mechanickou ventiláciou sa riziko úmrtnosti znížilo zo 41 na 28%a u tých, ktorí dostali kyslík, z 25 na 20%. Štúdia skúmajúca účinnosť dexametazónu v liečbe COVID-19 je súčasťou najväčšieho svetového projektu na testovanie účinnosti dostupnej liečby koronavírusu.

Britskí vedci odhadujú, že keby bol liek v krajine k dispozícii od začiatku pandémie koronavírusu, mohlo sa zachrániť až 5 000 ľudí. Pretože je to lacné, liek môže priniesť obrovské výhody aj chudobným krajinám, ktoré zápasia s väčším počtom infekcií COVID-19.

Dexametazón sa používa na zníženie zápalu u ľudí s COVID-19 so zápalom pľúc. Pomáha tiež znížiť negatívne účinky produkcie cytokínov, to znamená, že je schopný vyrovnať sa s reakciou tela, ktoré sa pokúša samostatne bojovať proti patológii. Klinické usmernenia ešte neboli poskytnuté a sú vo vývoji. Vedci potrebujú viac času na stanovenie plánu liečby tohto lieku a okruhu pacientov, ktorým môže byť predpísaný.

Zaujímavé! Mutácia koronavírusu a najnovšie správy

Droga sa nemôže používať doma

Profesor P. Horby, vedúci výskumného projektu, uviedol, že je to doposiaľ jediný liek, ktorý výrazne znižuje úmrtnosť. Toto je veľký krok vpred v liečbe covid. Klinické pokyny na používanie lieku je však potrebné starostlivo vypracovať.

Ďalší účastník výskumu, profesor M. Landray uviedol, že na každých 8 ventilovaných pacientov s COVID-19 iba 1. Použitie predmetného lieku má jasnú výhodu. Liečba dexametazónom trvá až 10 dní a stojí v priemere asi 500 rubľov na pacienta. Je to droga dostupná na celom svete. Ceny tohto lieku v ruských lekárňach sú v priemere 98 - 104 rubľov. za balenie. Profesor dodal, že ak je to potrebné, pacienti v nemocnici by to mali dostať ihneď. Varoval však pacientov, aby ich nepoužívali doma.

Ctený doktor Ruska M. Kagan tiež upozornil Rusov na skutočnosť, že dexametazón má mnoho nebezpečných vedľajších účinkov, preto by ho mal predpisovať iba odborník. Riaditeľ Pulmonologického ústavu v nemocnici Assuta v Izraeli D. Starobin poukazuje na to, že liek pravdepodobne nebude prospešný u pacientov s ľahkou formou. Skôr to bude škodlivé. A na prevenciu nie je podľa odborníka vhodný.

Dexametazón - ako liek funguje?

Generálny riaditeľ Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) Tedros Adanom Ghebreyesus označil predbežné výsledky liečby Dexametazónom, steroidným protizápalovým liekom, za „skvelú správu“. Podľa neho ide o prvý doteraz nájdený liek, ktorý môže znížiť úmrtnosť vážnych pacientov postihnutých koronavírusom.

Dexametazón sa môže použiť na liečbu stavov charakterizovaných zápalom. Upokojuje nadmerne aktívny imunitný systém. Liek účinkuje tak, že napodobňuje účinky kortizolu, hormónu produkovaného nadobličkami, ktorý kontroluje metabolizmus a stres.

"Zároveň je potrebná podrobnejšia štúdia pôvodnej klinickej dokumentácie pre výskum," hovorí M. Wereschild, vedúci centra infekčných chorôb Univerzitnej nemocnice vo Frankfurte nad Mohanom.

Predbežné výsledky z klinických štúdií ukazujú, že podanie dexametazónu ventilovaným pacientom môže znížiť úmrtnosť o 1/3.

Zároveň nie sú relevantné údaje publikované v žiadnom odbornom časopise, čo by umožnilo iným odborníkom ich analýzu. Podľa nemeckých vedcov by takáto analýza mala zahŕňať aj vedľajšie účinky.

Pulmonológ T. Welte z Lekárskej univerzity v Hannoveri poukázal na niečo iné. Malo by sa skontrolovať, či štúdia zaručuje, že tieto dve skupiny pacientov sú skutočne porovnateľné - tí, ktorí boli liečení dexametazónom, a tí, ktorí tak neurobili. Expert zdôraznil, že kým nie je zverejnený celý text štúdie, hodnotený nezávislými odborníkmi, nie je možné posúdiť hodnotu tohto experimentu.

Výhody užívania lieku

Liečivo sa môže použiť na kontrolu zápalu spojeného s mnohými chorobami. Môžu to byť kožné, neurologické, endokrinné poruchy, ulcerózna kolitída, roztrúsená skleróza, krvné patológie, oči, obličky, ochorenia dýchacích ciest, reumatizmus.

Obvykle je predpísaný iba na krátkodobé použitie. V niektorých prípadoch môže byť dexametazón predpisovaný dlhší čas.

Liek pôsobí podobne ako prednizolón, ale má silnejší protizápalový, hormonálny a metabolický účinok.

Dexametazón podávaný v rovnakej dávke menej prispieva k zadržiavaniu tekutín ako hydrokortizón.

Vedľajšie účinky užívania lieku

Najčastejšími vedľajšími účinkami lieku sú:

• zmeny nálady, ako je agitácia, úzkosť a podráždenosť;
• rozmazané videnie;
• zmena srdcovej frekvencie;
• opuch končatín v dôsledku zadržiavania sodíka a vody;
• zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti;
• ťažkosti so sústredením.

Zriedkavo boli hlásené závažné alergické reakcie, ale môže sa vyskytnúť vysoký krvný tlak, pomalé hojenie rán a rednutie pokožky, osteoporóza, t.j. krehké kosti, nízka hladina draslíka a problémy s krvnou glukózou.

Nemali by ho používať ľudia so systémovými plesňovými alebo vírusovými infekciami. Dexametazón môže tiež zvýšiť riziko infekcie a jeho protizápalové účinky môžu maskovať príznaky infekcie.

Zaujímavé! Bolesť pľúc s koronavírusom

Dexametazón nemusí byť vhodný pre ľudí s určitými stavmi, ako je srdcové zlyhanie, cukrovka, osteoporóza, tuberkulóza, Itsenko-Cushingov syndróm a peptický vred.

Predávkovanie môže spôsobiť sodík, zadržiavanie tekutín, stratu draslíka a priberanie. Ak užívate Dexametazón dlhodobo, nesmiete s ním náhle prestať. Dávka sa postupne znižuje počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov, aby sa nadobličky vrátili do normálnej sekrécie. Príliš rýchle zrušenie dexametazónu môže spôsobiť príznaky ako bolesť kostí a svalov. Je tiež dôležité odložiť zavedenie „živých vakcín“o niekoľko mesiacov po ukončení liečby Dexametazónom.

Výsledky

1. Dexametazón podľa predbežných štúdií preukázal vynikajúce výsledky v liečbe pacientov s ťažkým koronavírusom, ktorí majú problémy s dýchaním.
2. Ak je choroba miernejšia, môže byť zbytočná. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov je tiež nepravdepodobné, že by sa odporučil na prevenciu.
3. Predpisovanie lieku vyžaduje starostlivý výber dávky, a preto si ho nemôžete kúpiť sami a predpísať si ho. Môže to byť nebezpečné.