Liečba ankylozujúcej spondylitídy u žien

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 14:16

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy môžu byť rôzne. U žien nie sú znaky pre túto chorobu často veľmi typické, čo sťažuje rýchle stanovenie správnej diagnózy. Postihnuté sú nielen kĺby chrbtice, ale aj vnútorné orgány, ako sú oči, srdce, pľúca. Čo je teda táto ankylozujúca spondylitída? U žien sú symptómy a vlastnosti jemnejšie, ale liečba je rovnaká ako u mužov.

Príznaky u žien

Ochorenie sa nazýva aj inak - ankylozujúca spondylitída. Jedným z prvých príznakov je bolestivá bolesť chrbta vyžarujúca do zadku - zvyčajne tupá a systematicky sa zhoršujúca.

Objavuje sa po 40 rokoch, v pokoji nezmizne, ráno horšie a často spôsobuje nespavosť a prebúdzanie. Odchádza, keď sa pacient začne pohybovať a športovať. U žien je prvým znakom ochorenia často bolesť krčnej chrbtice.

Všetci pacienti majú tiež systémové príznaky:

• zvýšenie teploty;
• chronická únava a slabosť;
• strata chuti do jedla.

Ankylozujúca spondylitída sa často vyskytuje u žien a má charakteristické symptómy. Liečba závisí od priebehu patológie. Lekári niekedy nedokážu pochopiť, čo sa to s pacientom deje a nedokážu stanoviť presnú diagnózu. Ochorenie môže začať bolesťou nielen chrbtice, ale napríklad aj kolien, bedrových či členkových kĺbov. Niekedy sa u pacientov vyvinie zápal šliach a väzov, ktoré prichádzajú do styku s kosťou.

Ako choroba postupuje, bolesť a stuhnutosť postihujú stále viac častí chrbtice. Tuhosť cervikálneho segmentu sťažuje otočenie hlavy dozadu. Zmeny v oblasti hrudníka zvyčajne spôsobujú problémy s dýchaním a bolesť sa zvyšuje s kýchaním a kašľom.

Ankylozujúca spondylitída u žien s pokročilou formou ochorenia, ktorá je stále menej častá, je sprevádzaná nebezpečnými príznakmi. Chrbtica úplne stráca svoju pružnosť a vyžaduje si špecifické ošetrenie.

Aby sme pochopili, čo to je, stačí sa pozrieť na vzhľad pacientky: pacientka má charakteristický náklon, kvôli ktorému je pre ňu ťažké pozerať sa dopredu a pohybovať sa. Bežná je deformita a kontraktúra bedrových a kolenných kĺbov.

Zápal a stuhnutosť môžu postihnúť aj kĺby dolnej čeľuste a malé kĺby rúk a nôh. Táto forma ochorenia postihuje asi 30% pacientov vrátane žien. Treba poznamenať, že chrbtica je u takýchto ľudí veľmi citlivá, a preto je náchylnejšia na vyvrtnutie a zlomeniny.

Nielen kĺby

S rozvojom patológie vznikajú aj choroby vnútorných orgánov. U každého tretieho pacienta, vrátane žien, sa vyvinie uveitída sprevádzaná silnou bolesťou, začervenaním očí, fotosenzitivitou a problémami s dobrým videním. Ide o vážny zdravotný stav, ktorý naliehavo potrebuje liečbu, pretože môže viesť k oslepnutiu. Zápal očí často predbieha ďalšie príznaky choroby.

Ankylozujúca spondylitída napáda u žien aj tráviaci trakt. Mnoho pacientov vyvinie ulceráciu črevnej sliznice, ktorú je ťažké rozpoznať, pretože nemá žiadne príznaky. To všetko sťažuje rozpoznanie choroby, presné určenie, čo to je a ako s ňou zaobchádzať.

Reumatológovia sa domnievajú, že to môže byť spôsobené častým používaním liekov proti bolesti a protizápalových liekov počas liečby. Ochorenie ohrozuje aj srdce, niekedy vedie k rozvoju aterosklerózy a jej komplikácií, ako je koronárna choroba srdca. Môže sa vyskytnúť aj regurgitácia aortálnej chlopne, poruchy impulzného elektrického vedenia alebo perikarditída a aortitída.

V dôsledku užívania nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako aj v súvislosti so samotným ochorením môže dôjsť k poškodeniu obličiek. U pacientov, ktorí fajčia cigarety, sa často vyvinie pľúcna fibróza, ktorá sťažuje dýchanie.

Metódy liečby

Ženy, ktoré čelia ankylozujúcej spondylitíde, premýšľajú o tom, čo to je a ako sa s tým vysporiadať. Príznaky sa môžu mierne líšiť. Liečba závisí od závažnosti ochorenia, jeho formy a sprievodných chorôb.

Rehabilitácia, pravidelné cvičenie, ktoré znižuje postihnutie, je mimoriadne dôležitou súčasťou terapie. Lieky sú tiež dôležité, ale ťažké prípady vyžadujú chirurgický zákrok.

Nefarmakologické ošetrenia zahŕňajú domáce cvičenia, ktoré znižujú bolesť a udržiavajú správne držanie tela. Tréning objemu hrudníka (hlboké nádychy) a strečing sú dôležité cvičenia. Fyzioterapeut by mal prispôsobiť vhodné cvičenie jednotlivcovi pre každého pacienta. Fyzická terapia môže tiež zlepšiť zdravie.

Pacientom sa odporúča plávať, termoterapia, ultrazvuk, masáže, balneoterapia a elektroliečba - tieto procedúry pomáhajú zmierniť bolesť a uvoľniť svaly. Procedúry, rovnako ako cvičenia, sa vyberajú individuálne.

Liečba drogami

Najbežnejšie používané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré zmierňujú bolesť a stuhnutosť chrbtice, zlepšujú funkciu chrbtice. Na plný účinok liečby sú lieky predpísané na 6 týždňov v pravidelných intervaloch a v dostatočne vysokých dávkach.

Tieto prostriedky majú bohužiaľ mnoho vedľajších účinkov, ako napríklad zvýšenie rizika gastrointestinálneho krvácania. Musia sa užívať s liekmi, ktoré chránia sliznicu žalúdka.

Keď zistíte, aké príznaky sprevádza ankylozujúca spondylitída a čo to je, mali by ste začať s výberom liečby. Medzi ženami neexistujú žiadne významné rozdiely vo výbere liekov. Prírodné lieky vrátane homeopatie sú zároveň veľmi účinné pri zmierňovaní bolesti a stuhnutosti, čím zlepšujú kvalitu života pacienta.

Existuje však príliš málo štúdií, ktoré dokazujú, že tieto lieky zastavujú a uzdravujú chorobu. Indikáciou na ich použitie je vysoká aktivita ochorenia napriek liečbe NSAID. Tieto lieky, ako všetky ostatné, majú aj vedľajšie účinky.

Adjuvantná terapia je prevencia a liečba osteoporózy, pričom sa v súlade s odporúčaniami lekára podávajú analgetiká. Niekedy sa pacientom podajú topické steroidy na miesto, kde sa vyvinul zápal. Steroidy sa používajú aj na liečbu zápalu.

Chirurgická liečba zahŕňa implantáciu endoprotézy bedrového alebo kolenného kĺbu, ktorá nahradí chorý a deformovaný kĺb. Operácie zlepšujú funkciu kĺbov a zmierňujú bolesť. Operácia chrbtice sa vykonáva u ľudí, u ktorých sa prejavia neurologické symptómy (silné mravčenie, znecitlivenie, paréza) spôsobené nestabilitou alebo zlomeninou chrbtice.

Niektorí pacienti sú liečení na zlepšenie osi chrbtice - najčastejšie postihujú driekovú časť.

Predpoveď

Priebeh ankylozujúcej spondylitídy u žien je veľmi individuálny. Pozorujú sa pomalé typy, ktoré v priebehu rokov postupne vedú k poškodeniu chrbtice, bez ovplyvnenia ostatných kĺbov. Existujú aj extrémne agresívne možnosti, ktoré môžu viesť k vážnemu zdravotnému postihnutiu.

V počiatočných štádiách ochorenia je mimoriadne ťažké určiť, akú formu bude mať choroba, a to je dôležité, pretože agresívne formy ochorenia vyžadujú agresívnu liečbu.

Medzi mnohými prognostickými faktormi, tj tými, ktoré hovoria o priebehu ochorenia, má najhoršia prognóza nasledujúcu možnosť: raný vek nástupu ochorenia (až 16 rokov), závažný zápal, rýchla progresia zmien, zlá reakcia na nesteroidné protizápalové lieky, poškodenie bedrového kĺbu a prítomnosť extravertebrálnych prejavov.

Ankylozujúca spondylitída je mimoriadne škodlivé a život obmedzujúce ochorenie. Jediným účinným spôsobom, ako ho zastaviť, je preto diagnostikovať ho čo najskôr a začať liečbu včas. Pretože u žien sú príznaky tohto ochorenia najčastejšie utajené, je dôležité pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenie.

Bonus

Aké závery je možné vyvodiť z článku:

1. Ochorenie je systémovej povahy, prechádza do chronickej formy a je sprevádzané poškodením kĺbov.
2. U žien sú príznaky rovnaké ako u mužov, ale môžu byť rozmazané, a preto pacienti dlho nevyhľadávajú lekársku pomoc.
3. Základom liečby sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).