Cystitída u žien - príčiny, symptómy a liečba

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 14:16

Cystitída je ochorenie slizničnej (menej často submukóznej) svalovej vrstvy močového mechúra zápalovej povahy. Ženy sú naň najčastejšie náchylné kvôli štrukturálnym vlastnostiam močových ciest. Niektorí ľudia môžu ochorieť iba raz v živote, u iných sa to stane chronickým. Aby ste sa ochránili, musíte vedieť, prečo sa cystitída vyskytuje u žien, jej príznaky a aké liečebné postupy sa používajú.

ICD 10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) je cystitída pod kódom 30. Príručka obsahuje zoznam všetkých typov cystitídy, ich úplnú klasifikáciu a symptómy.

Príčiny

V závislosti od pôvodu môže byť cystitída primárna alebo sekundárna. Ženy sú kvôli štruktúrnym vlastnostiam močových ciest náchylnejšie na primárne. Muži sú druhoradí. Ale počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, môže byť budúca matka diagnostikovaná s jednou alebo druhou formou ochorenia.

Primárna cystitída je nezávislé ochorenie močového mechúra a zvyčajne sa vyskytuje v akútnej forme. Príčiny jeho výskytu môžu byť jednak základné nedodržiavanie hygienických pravidiel, jednak infekcia.

Podchladenie a reakcia na chemikálie obsiahnuté v liekoch alebo vo výrobkoch na intímnu hygienu môže tiež viesť k rozvoju zápalu močového mechúra. Niekedy pri diagnostikovaní nie je možné určiť príčinu vývoja cystitídy.

Močová trubica u žien je široká a krátka a navyše je veľmi blízko konečníka a pošvy. Z tohto dôvodu existuje vysoké riziko infekcií močového mechúra z iných orgánov.

Patogény cystitídy sú:

• veľmi zriedkavo - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• častejšie (v 5-20% prípadov) - stafylokoky;
• veľmi často (70-95%) - Escherichia coli;
• niekedy - špecifická mikroflóra.

Sekundárna cystitída sa javí ako komplikácia iných chorôb. Najčastejšie k tomu vedú nasledujúce zdravotné problémy:

• malígne novotvary;
• kamene v orgánoch močového systému;
• radiačná terapia panvových orgánov;
• alergie;
• metabolické poruchy (hyperkalciúria, diabetes mellitus a ďalšie);
• patológia endokrinného systému (vrátane menopauzy), v súvislosti s ktorej vývojom dochádza k zmenám na slizniciach v dôsledku zníženého hormonálneho pozadia.

Zaujímavé! Prečo chcete stále spať a čo s tým robiť

Tiež infekčné choroby genitourinárneho systému sa môžu stať príčinou sekundárnej cystitídy u žien. Tie obsahujú:

• genitálna tuberkulóza;
• trichomoniáza;
• chlamýdie;
• močovina;
• kvapavka;
• mykoplazmóza;
• gardnerelóza;
• vulvitida a uretritída na pozadí kandidózy;
• kolpitída.

Primárne ochorenie s cystitídou alebo jej exacerbáciou môže byť vyvolané:

• ARVI;
• príliš tesné spodné prádlo;
• Zneužívanie alkoholu;
• korenené jedlá;
• nástup menštruácie;
• zmena sexuálneho partnera.

Cystitída u žien sa môže objaviť po prvej intimite. Dôvodom je prenikanie cudzej mikroflóry do močovej trubice.

Medzi nemenej časté provokujúce faktory vzniku cystitídy u žien patria:

• zápcha;
• príliš zriedkavé vyprázdňovanie močového mechúra;
• zúženie vnútorného lúmenu močovej trubice;
• stagnácia moču s vrodeným alebo získaným vakovitým výčnelkom steny močového mechúra;
• akékoľvek cudzie predmety v močovom mechúre, vrátane kameňov;
• pyelonefritída.

Dôvody pre rozvoj zápalu močového mechúra u dievčat môžu byť neurogénny močový mechúr alebo nesprávny prístup k intímnej hygiene.

Počas tehotenstva sa choroba môže vyvinúť v dôsledku nerovnováhy v mikroflóre urogenitálneho traktu alebo endokrinných gestačných a hemodynamických zmien.

Cystitída u ženy sa môže vyskytnúť aj v dôsledku traumy sliznice močového mechúra počas chirurgického zákroku alebo po endoskopických zákrokoch.

Príčinou cystitídy, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, môže byť prolaps vagíny alebo maternice, pomalá infekcia.

Cystitída je často diagnostikovaná u dievčat vo veku 4-12 rokov a žien vo veku 20-40 rokov. V 11-21% prípadov akútna forma ochorenia prechádza do chronického, v ktorom sa záchvaty môžu vyskytnúť 2 krát ročne alebo častejšie.

Príznaky cystitídy u žien

Cystitída je charakterizovaná akútnym vývojom s výraznými príznakmi, takže diagnostika ochorenia zvyčajne nie je ťažká. Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• Porušenie procesu močenia, počas ktorého žena cíti bolesť, kŕče a pocit pálenia v močovom mechúre a močovej trubici. Súčasne s každou návštevou toalety sa objem moču výrazne zníži a každých 5-15 minút sa objaví nutkanie. Nepríjemné pocity sa objavujú ako na začiatku močenia, tak aj na jeho konci.
• Inkontinencia moču v dôsledku kŕčov svalovej membrány močového mechúra.
• Zmena farby moču. K tomu sa môže pripojiť aj hnisavý výboj.
• Keď sa choroba zhoršuje, v moči sa pozorujú škvrny krvi.

Cystitída u žien je sprevádzaná aj nasledujúcimi príznakmi:

• znížená aktivita;
• zhoršenie všeobecnej pohody;
• zvýšenie telesnej teploty až na 38 °.

V detstve s akútnou cystitídou môže dôjsť k zadržaniu moču.

Zaujímavé! Aké sú najlepšie a najpohodlnejšie zubné protézy

Pri chronickej cystitíde sú príznaky rovnaké ako v akútnej forme, ale nie také výrazné. Frekvencia močenia je o niečo menej častá, nepohodlie je takmer nepostrehnuteľné.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na vývoj zápalu močového mechúra, žena by mala okamžite vyhľadať pomoc urológa. Predbežná diagnóza sa stanoví po vyšetrení, pohovore s pacientom a palpácii suprapubickej oblasti.

Aby ste to potvrdili, budete musieť absolvovať sériu lekárskych štúdií. Tie obsahujú:

1. Ultrazvuk močového mechúra. Pomáha identifikovať zmeny v stenách močového mechúra, hyperechoické zavesenie.
2. Vyšetrenie vnútornej steny orgánu pomocou cytoskopie. Umožňuje vám identifikovať prítomnosť vredov, fistúl, slepých výčnelkov stien orgánu, cudzích telies (vrátane cudzích kameňov), novotvarov, poranení vnútorných stien. Okrem toho sa pomocou cytoskopie odoberá materiál na histológiu.
3. Všeobecná analýza moču. Pri cystitíde sa zvyčajne zvyšuje obsah solí kyseliny močovej, bielkovín, erytrocytov, leukocytov. Pri infekciách bakteriálnej povahy je zaznamenaný významný nárast patogénnej mikroflóry.
4. Vyšetrenie gynekologických sterov. Analýza polymerázovej reťazovej reakcie pomáha identifikovať pôvodcu ochorenia, dokonca aj pri malej koncentrácii.
5. Bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie náteru. Vykonáva sa s cieľom vylúčiť bakteriologické infekcie a identifikovať citlivosť patogénu na rôzne druhy antibiotík. Mikroskopická analýza vám umožňuje posúdiť stav mikroflóry.

Ak máte podozrenie na vývoj cystitídy v dôsledku gynekologických ochorení, ošetrujúci lekár môže odporučiť konzultáciu s gynekológom.

Komplikácie a prečo je cystitída nebezpečná

Komplikácie cystitídy sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že žena používa samoliečbu vrátane ľudových prostriedkov. V tomto prípade môže iba prehlušiť symptómy a choroba sa zmení na chronickú formu. Navyše nedostatok včasnej adekvátnej liečby môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.

Tie obsahujú:

• pyelonefritída - zápal tkaniva obličiek;
• intersticiálna cystitída - progresívny zápal tkanív močového mechúra chronickej formy neinfekčného pôvodu;
• chronická cystitída s rekurentnou povahou;
• vývoj zápalových procesov v maternici a prílohách;
• zníženie elasticity stien močového mechúra, v dôsledku čoho je proces močenia narušený;
• vzhľad na vnútorných stenách orgánu a močovej trubice vredov, jaziev;
• paracystitída, pri ktorej sa zápal šíri do iných orgánov malej panvy;
• cystalgia - pretrvávanie bolesti počas močenia aj po uzdravení;
• zápal cystického trojuholníka;
• znížené reprodukčné funkcie;
• inkontinencia moču;
• spontánne prerušenie tehotenstva;
• čiastočná alebo úplná nekróza tkaniva močového mechúra;
• akumulácia hnisu v dutine močového mechúra.

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť retencia moču, ktorá negatívne ovplyvňuje obličky a vyvoláva zápal pobrušnice. V tomto prípade je indikovaná núdzová operácia.

Druhy cystitídy u žien

Podľa typu zápalu existujú 2 hlavné typy ochorenia - primárne a sekundárne. Podľa formy je cystitída rozdelená na akútnu a chronickú.

Obe formy patológie sú navyše klasifikované podľa oblasti pokrytia:

• s léziou trojuholníka močového mechúra v Lieto;
• ohniskové;
• Celkom.

Podľa typu zmien v tkanivách močového mechúra a močovej trubice je cystitída rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

• gangrenózne - s nekrózou orgánových tkanív;
• katarálne - so zápalovým procesom iba slizníc;
• cystická - s tvorbou cýst v submukóze močového mechúra;
• flegmonózny - hnisavý zápal submukózy;
• inkrustujúce - vredy chronickej povahy s tvorbou usadenín soli na nich;
• granulomatózny - s početnými vyrážkami na slizniciach močového mechúra;
• ulceratívne - s poškodením vnútorných stien orgánu;
• intersticiálna - s rozvojom zápalu svalového tkaniva močového mechúra;
• hemoragické - charakterizované prítomnosťou krvi v moči.

Liečba cystitídy je predpísaná s prihliadnutím na všetky znaky a prítomnosť sprievodných chorôb.

Akútna cystitída

V takmer 80% prípadov je príčinou akútnej cystitídy baktéria Escherichia coli (Escherichia coli). V iných prípadoch sa choroba objavuje v dôsledku iných patogénnych mikroorganizmov.

Akútna cystitída je charakterizovaná rýchlym vývojom zápalového procesu a výraznými príznakmi.

Chronická cystitída

Ochorenie v tejto forme je charakterizované latentným priebehom a rozmazanými príznakmi. Ženy môžu počas neho pociťovať len stredne časté nutkanie na močenie a miernu bolesť.

Chronická cystitída je charakterizovaná častými relapsmi (2 -krát ročne) s exacerbáciou symptómov.

Podľa údajov z výskumu viac ako 60% žien s akútnou cystitídou nedostáva adekvátnu liečbu a 2/3 z nich vôbec nevyhľadá lekársku pomoc. To vedie k prechodu na chronickú formu a vzniku komplikácií.

Liečba cystitídy u žien

Na liečbu cystitídy u žien sa používa komplexná terapia, ktorá zahŕňa: užívanie liekov, fyzioterapiu a bylinnú medicínu. U pacientov rôznych vekových skupín s chronickými patológiami a tehotných žien sa používajú rôzne prístupy k liečbe.

Diagnostiku a výber liečebných metód by mal vykonávať iba špecialista, samoliečba pri cystitíde je neprijateľná. Len lekár môže predpisovať lieky, ktoré eliminujú nielen symptómy ochorenia, ale aj príčiny jeho vývoja.

V prípade choroby infekčnej povahy sú nevyhnutne predpísané antibiotiká. Na liečbu cystitídy u žien sú predpísané lieky, ktoré rýchlo eliminujú príčinu vývoja ochorenia. Tie obsahujú:

• Ceftatizim;
• Cefibuten;
• Nitrofurantoin;
• Fosfomycín.

Ak neexistuje terapeutický účinok, môže byť predpísaný Ertapenem alebo Imipinem.

Na zmiernenie bolestivých pocitov a zníženie teploty sa používajú nasledujúce lieky:

• spazmolytiká - Papaverine, Drotaverin, No -shpu atď.
• nesteroidné protizápalové lieky-Nimesulid, Diclofenac a ďalšie;
• antipyretikum (iba pri teplotách od 38 °) - Nurofen, Paracetamol atď.

Na zvýšenie účinku liekovej terapie lekári odporúčajú piť bylinné čaje a užívať bylinné lieky.

Ako pomôcku možno predpísať nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

• magnetoterapia;
• UHF;
• ionoforéza;
• instilácia močového mechúra.

Počas liečby zápalu močového mechúra musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Nasledujúce potraviny by mali byť vylúčené zo stravy:

• paradajky;
• citrusy;
• cukor;
• korenie;
• alkoholické nápoje;
• sýtená voda vrátane minerálnej vody;
• čaj;
• káva.

Menu by malo obsahovať:

• melóny a zelenina (melón, cuketa, tekvica atď.);
• špenát;
• mrkva;
• uhorky;
• čerstvé bobule (najmä brusnice a brusnice);
• ovocné nápoje;
• zeleninové a ovocné šťavy;
• bylinné čaje (zbierka obličiek, kukuričný hodváb, medvedica).

Po odstránení akútnych symptómov je možné do stravy zaviesť mäso, ryby, mliečne výrobky a mlieko.

Prvý účinok liečby cystitídy u žien sa prejavuje už 2. deň od začiatku terapie. Kurz priamo závisí od príčiny vývoja ochorenia, prítomnosti komplikácií a sprievodných patológií a pohybuje sa od 7 do 14 dní.

Ako liečiť cystitídu na začiatku tehotenstva

V prvom trimestri tehotenstva, keď sa tvorí plod a existuje vysoké riziko spontánnych potratov, sa na liečbu cystitídy používajú šetriace metódy. Silné drogy sú prísne zakázané.

Liečba cystitídy na začiatku tehotenstva pozostáva z 3 fáz:

1. Odstránenie zápalu. Na tento účel sa používajú lieky ako Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol, Ibuclin. Celekoxib a meloxikam sú zakázané.
2. Antifungálna terapia. Vymenovanie lieku sa vykonáva až potom, čo ošetrujúci lekár posúdi pravdepodobnosť rizika pre plod.
3. Instilácia. Ak je požitie antibiotika v počiatočnom štádiu tehotenstva z nejakého dôvodu vylúčené, potom môže byť indikované jeho priame zavedenie do močového mechúra cez močovú trubicu. V tomto prípade sa požadovaný terapeutický účinok dosiahne bez rizika negatívneho vplyvu na dieťa.

Po 2 dňoch od začiatku liečby sa vyšetrí moč na prítomnosť pôvodcu ochorenia. Ak je výsledok negatívny, podávanie liekov sa zastaví.

Potom počas celého tehotenstva bude žena potrebovať test moču na bakteriálnu kultúru. A ak sa znova nájdu patogény, potom je potrebné znova absolvovať mikrobiálnu supresívnu terapiu.

Pri absencii kontraindikácií je možné na liečbu cystitídy na začiatku tehotenstva použiť fytopreparáty Brusniver, Kanefron N, Cyston alebo Zhuravit.

Ako liečiť cystitídu v neskorom tehotenstve

Liečba zápalu močového mechúra v neskorom tehotenstve je približne rovnaká ako na začiatku tehotenstva. Hlavným rozdielom je možnosť použitia silnejších liekov, ktoré sú v prvom trimestri kontraindikované.

Liečba cystitídy u žien, ktorá rýchlo pomáha odstrániť príčinu jej výskytu, zahŕňa:

• Antibakteriálna terapia. S miernou formou a nástupom ochorenia sú predpísané Monural, Suprax alebo Amoxicillin. V závažnom priebehu ochorenia - lieky skupiny Cephalosporin (makrolipidy, penicilíny a ďalšie).
• Instilácia. Do močového mechúra sa vstrekujú protizápalové a antibakteriálne lieky.
• Užívanie liekov z liečivých bylín - Cyston, Urolesan alebo Kanefron.
• Spazmolytiká na úľavu od kŕčov a bolesti.
• Fyzioterapeutické metódy (do 34. týždňa tehotenstva). Predpísané iba pri absencii kontraindikácií.
• Užívanie imunostimulačných liekov s Viferonom alebo Flavosidom.

Je dôležité mať na pamäti, že liečba cystitídy počas tehotenstva by mala prebiehať iba pod dohľadom lekára. Samoliečba môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu alebo vyvolať spontánny potrat.

Predpoveď a prevencia

Pri včasnej návšteve lekára je prognóza liečby zápalu močového mechúra celkom priaznivá. Pri dodržaní preventívnych opatrení sa choroba už nikdy nevráti. V opačnom prípade sa môže stať chronickým alebo spôsobiť vážne komplikácie.

Dodržiavanie niekoľkých nasledujúcich pravidiel výrazne zníži riziko vzniku cystitídy:

1. Vykonajte procedúry intímnej hygieny dvakrát denne, ráno a večer. Vonkajšie genitálie je potrebné umyť pod tečúcou vodou s použitím detského mydla alebo hypoalergénneho pracieho prostriedku.
2. Pred stykom by si obaja partneri mali umyť genitálie.
3. Odmietnite orálny sex, ak existujú choroby ústnej dutiny - kandidóza, tonzilitída, stomatitída.
4. Necvičte análny sex, pretože je vysoká pravdepodobnosť prenosu črevných baktérií do genitálií a močovej trubice.
5. Vyhnite sa podchladeniu. Pre ženu je veľmi dôležité obliecť sa do počasia, obzvlášť opatrne, aby mala nohy v teple. Podchladenie môže spôsobiť nielen zápal močového mechúra, ale aj ďalšie choroby, ktoré vedú k neplodnosti.
6. V prípade príliš častého ARVI je potrebné vypiť priebeh imunostimulačných liekov. Okrem toho by na posilnenie imunitného systému malo slúžiť aj otužovanie, športové cvičenia a každodenné prechádzky.
7. Je nevyhnutné ísť na toaletu včas, pretože s pretekajúcim močovým mechúrom môže začať zápal jeho slizníc.
8. Zvlášť v horúcom období pite dostatočné množstvo tekutiny (najmenej 1,5 litra čistej vody denne).
9. Počas menštruácie je lepšie používať vložky, pretože tampóny môžu spôsobiť mechanické stlačenie močovej trubice, čím sa poškodí jej sliznica. Odporúča sa meniť hygienické výrobky každé 2 hodiny.
10. Odmietajte používať na umývanie vonné výrobky na intímnu hygienu a deodoranty.
11. Po návšteve toalety utrite toaletným papierom spredu dozadu, aby ste minimalizovali prienik baktérií z čriev do vonkajších genitálií a močovej trubice.

Je dôležité, aby si matky pamätali, že je potrebné naučiť dievčatá intímnu hygienu už od útleho detstva. Pomôže to chrániť ich nielen pred cystitídou, ale aj pred rozvojom mnohých ďalších chorôb panvových orgánov.

Výsledky

Cystitída je nebezpečná, najčastejšie infekčná choroba močového mechúra, ktorej rozvoju je možné zabrániť dodržiavaním všetkých preventívnych opatrení. Je dôležité mať na pamäti, že pri prvom náznaku jeho vzhľadu by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Je prísne zakázané samoliečiť, pretože to môže viesť k najrôznejším komplikáciám.