Príznaky cystitídy, liečba

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 14:16

O cystitíde sa už veľa povedalo a popísalo. Ale nikto z autorov nehovorí o spojení medzi zápalom močového mechúra a gynekologickými ochoreniami - kolpitída, kandidóza, genitálne infekcie atď. Tento článok je prvým, ktorý spája tieto problémy.

Cystitída je najčastejším urologickým ochorením žien. Do tej či onej miery sa príznaky cystitídy pozorujú najmenej raz za život u viac ako polovice žien. Pre niektorých sa to stane nepríjemnou nepríjemnosťou, zmení niečí život v peklo - bohužiaľ, a to sa stáva pomerne často.

Môžeme bezpečne povedať, že zápal močového mechúra mal „smolu“: táto choroba sa nachádza na križovatke dvoch špecializácií - urológie a gynekológie. Zápal močového mechúra je sám o sebe urologickým problémom a dôvod, ktorý v drvivom prípade vedie k rozvoju cystitídy - porušenia vaginálnej mikroflóry - je problémom gynekológie. Ukazuje sa, že s kompetentným prístupom by mali dvaja lekári okamžite liečiť ženu s cystitídou - urológ a gynekológ. Život však ukazuje, že obaja títo špecialisti sa najčastejšie pokúšajú zbaviť sa tejto nešťastnej ženy. Všetko v poriadku, príznaky cystitídy, liečba:

Čo je choroba

Cystitída je zápal sliznice močového mechúra. Existuje toxická, alergická, neinfekčná cystitída - všetky sú zriedkavé a nebudeme o nich hovoriť. V prevažnej väčšine prípadov je zápal močového mechúra spôsobený jednou alebo druhou infekciou. Najčastejšie je to jeden zo zástupcov podmienene patogénnej flóry - Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky atď. Zriedkavo, ale napriek tomu existuje cystitída priamo spojená s genitálnymi infekciami, napríklad s mykoplazmou.

Infekcia preniká do močového mechúra ženy z močovej trubice. U žien je krátka, široká a veľmi ľahko sa cez ňu baktérie dostanú. Baktérie sa do močovej trubice dostávajú najčastejšie z pošvy. Cystitída je takmer vždy spojená so zápalom pošvy - kolpitídou alebo porušením vaginálnej mikroflóry - bakteriálnou vaginózou.

Exacerbácie cystitídy sú tradične spojené s hypotermiou. Áno, skutočne, hypotermia spôsobuje zníženie odolnosti tela, najmä lokálnej imunitnej reakcie, v dôsledku čoho sa infekcia aktívne množí a vstupuje do močového mechúra, čo spôsobuje zápalovú reakciu. Prax však ukazuje, že zápal močového mechúra je častejšie spojený s obzvlášť násilným stykom alebo jednoducho s pravidelnou sexuálnou aktivitou. Niekedy sú exacerbácie cystitídy spojené s menštruačným cyklom.

„Medová cystitída“

"Existuje taká choroba - svadobná cystitída. Takže túto svadobnú cestu mám celý život …" - citát z listu jedného z mojich pacientov. Tento krásny termín znamená vývoj znakov zápalu močového mechúra po deflorácii, to znamená zbavení panenstva dievčaťom.

V tomto prípade sa stane nasledovné. Ešte predtým, ako dievča začne sexuálnu aktivitu, je jej vaginálna mikroflóra narušená. To sa deje stále, drozd u dievčat je taký bežný, že sa považuje za takmer normu. Prvý pohlavný styk nie je vždy násilný, ale napriek tomu je sprevádzaný výdatným refluxom pošvovej mikroflóry do močovej trubice a močového mechúra. Ich steny nie sú pripravené na takýto útok a vyvíja sa zápalová reakcia, to znamená zápal močového mechúra. Málokedy sa niekto na svadobnej ceste vzdá sexu, aj keď je chorý. Preto choroba postupuje a postupuje …

Príznaky cystitídy

Zápal močového mechúra sa prejavuje predovšetkým zvýšeným močením. Zároveň má žena neustále silné nutkanie navštíviť toaletu, ktoré nezodpovedajú množstvu moču uvoľneného počas toho. Žena často zaznamenáva bolesť na konci močenia, niekedy sa v moči objaví krv. Pri akútnej cystitíde teplota stúpa, objavujú sa bolesti v podbrušku. Ak sa vyvinie takzvaná cervikálna forma cystitídy, v ktorej sa zvierač močového mechúra podieľa na zápalovom procese, sú zaznamenané epizódy inkontinencie moču.

Cystitídu by ste nemali zamieňať s uretritídou - zápalom močovej trubice. Uretritída sa prejavuje nepríjemnými pocitmi, bolesťou, pocitom pálenia alebo kŕčmi pri močení - to je všetko. Tieto choroby sa často navzájom sprevádzajú, ale nie vždy tomu tak je.

Čo sa zvyčajne stane ďalej

Najčastejšie pri prvých príznakoch zápalu močového mechúra, na radu skúsenejších priateľov, dievča vezme niekoľko piluliek prvého antibiotika, ktoré príde, príznaky choroby zmiznú a zabudnú na to až do ďalšej exacerbácie. Takto to môže pokračovať roky.

Lekári bohužiaľ v takejto situácii nie sú na tom lepšie. Urológ na okresnej klinike urobí test moču, po ktorom predpíše nejaký druh uroseptika. Uplynie niekoľko dní a príznaky sa zmiernia a všetko je v poriadku. Nikto nemyslí na to, prečo sa exacerbácia vyvinula a ako jej predchádzať.

Exacerbácie sa však vyskytujú znova a znova. Žena je nútená sa aj v horúčave zabaliť do teplých šiat, vždy myslieť na to, čo môže a nemôže jesť, a báť sa každej intimity so svojou milovanou. Tento stav vecí môže byť šialený …

Bakteriálna vaginóza

Teraz sa porozprávajme o dôvodoch všetkého, čo sa deje, podrobnejšie.

Ako som už povedal, v prevažnej väčšine prípadov je vývoj zápalu močového mechúra spojený s infekciou v pošve.

Mikroflóra normálne žije v ženskej vagíne. Jeho základom sú takzvané laktobacily alebo Dederleinove tyčinky, v malom množstve sa nachádza aj bifidobaktéria a niektoré ďalšie mikroorganizmy. Všetky tieto mikróby sú v ekologickej rovnováhe, ich počty sú navzájom prísne kontrolované a nedovoľujú, aby sa vo vagíne objavili ďalšie mikroorganizmy.

Pod vplyvom rôznych faktorov môže byť táto rovnováha narušená. Tieto faktory sú veľmi odlišné - od stresu a podchladenia až po hormonálne zmeny, tehotenstvo alebo zrušenie perorálnych kontraceptív. Nerovnováha spočíva v tom, že kolónia niektorých mikroorganizmov rastie vo veľkom a potlačuje všetky ostatné. Môžu to byť huby rodu Candida a výsledná choroba sa bude nazývať vaginálna kandidóza alebo jednoducho drozd. Môže to byť gardnerella - potom sa choroba bude nazývať gardnerella. Môže to byť nejaký druh genitálnej infekcie - ureaplasmóza, trichomoniáza, chlamýdie. Môže to byť takmer akýkoľvek mikroorganizmus s patogénnou aktivitou.

Dysbióza vagíny je často sprevádzaná črevnou dysbiózou, ktorá je spôsobená rovnakým patogénom.

Prejavy bakteriálnej vaginózy

Došlo teda k porušeniu vaginálnej mikroflóry. Klasickými príznakmi tejto choroby sú pálenie a svrbenie v genitáliách, výdatný slizničný výtok, niekedy s nepríjemným zápachom, suchosťou a nepríjemnými pocitmi pri súloži. Tieto príznaky môžu byť vyjadrené v rôznej miere, od veľmi závažných po jemné. Bakteriálna vaginóza je navyše chronické ochorenie a prebieha s obdobiami exacerbácií a remisií. Je vždy zábavné počuť, ako pacient hovorí: „Drozd som mal pred rokom, potom pred tromi mesiacmi, ale nikdy to neurobila.“Vždy došlo k porušeniu mikroflóry, len niekoľkokrát došlo k exacerbácii.

Od bakteriálnej vaginózy k vaginitíde alebo kolpitíde - zápalu pošvy zostáva už len jeden krok. Pri tejto chorobe začne byť výtok hnisavý, objaví sa bolesť a bolesť v genitáliách a niekedy sa zvýši telesná teplota.

Rovnakým spôsobom zostal jeden krok až do zápalu krčka maternice - zápal krčka maternice (bolesť v podbrušku, bolestivý styk), zápal močovej trubice - zápal močovej trubice (bolesť a pocit pálenia pri močení). Neďaleko cystitídy …

Liečba vaginálnej dysbiózy nie je jednoduchá. V žiadnom prípade by ste sa nemali obmedzovať iba na predpisovanie antibiotík alebo čapíkov, ako sa to vo väčšine prípadov robí. Napokon nikoho nenapadne liečiť črevnú dysbiózu antibiotikami, ale tu je situácia veľmi podobná. Nestačí len zabiť patogén, je potrebné obnoviť normálnu mikroflóru vagíny, pričom nezabúdame na obnovenie imunity.

Kompetentná liečba by sa mala vykonávať súčasne v dvoch smeroch. Na jednej strane je potrebné potlačiť kolónie baktérií, ktoré spôsobili ochorenie, na druhej strane osídliť normálnu mikroflóru v pošve. A je nevyhnutné začať posilňovať imunitný systém, pretože je jeho úlohou kontrolovať mikroflóru.

Komplikácie cystitídy

S predĺženým priebehom sa infekcia z močového mechúra dostáva do obličiek, čo môže viesť k rozvoju pyelonefritídy - zápalu obličkového tkaniva. To sa prejavuje vysokou horúčkou a bolesťami krížov na jednej strane. Pyelonefritída je zriedkavo bilaterálna a táto situácia je už život ohrozujúca.

Pyelonefritída sa spravidla zaobchádza vážne, často v nemocnici, vykonáva sa dôkladná diagnostika, masívna terapia … Ale ani tu sa nikto nezaoberá plnohodnotnou liečbou cystitídy a obnovením vaginálnej mikroflóry. V dôsledku toho sa choroba opakuje a s každým novým záchvatom pyelonefritídy sa znižuje funkcia obličiek. V dôsledku toho sa žena môže stať invalidnou.

Intersticiálna cystitída

A teraz sa porozprávajme o najstrašnejších príznakoch cystitídy, liečbe intersticiálnej cystitídy. S niektorými štrukturálnymi znakmi steny močového mechúra sa zápalový proces rozširuje na celú jeho hrúbku a zachytáva nielen sliznicu, ako pri bežnej cystitíde, ale aj submukózu a svalovú stenu močového mechúra. Tento typ cystitídy sa nazýva intersticiálna cystitída.

Intersticiálna cystitída má niekoľko charakteristických znakov. Močenie u takýchto pacientov je časté, až 100-150 krát denne. Môžu sa objaviť bolesti v podbrušku, bolestivé močenie, horúčka.

Intersticiálna cystitída je prakticky neliečiteľná. Niekedy sa to na pozadí antibiotík trochu zlepší, ale častejšie nemajú žiadny účinok alebo spôsobujú zhoršenie stavu.

S dlhým priebehom intersticiálnej cystitídy sa svalové tkanivo steny močového mechúra degeneruje na hrubú jazvu, močový mechúr stráca svoju elasticitu a postupne sa zmenšuje objem. Keď objem močového mechúra dosiahne 50 ml, choroba sa nazýva mikrocysta. Potom nezáleží na tom, či je alebo nie je zápal močového mechúra - život s takým močovým mechúrom je v každom prípade nemožný. Veľmi často jediným skutočným spôsobom liečby intersticiálnej cystitídy je chirurgický zákrok - úplné odstránenie močového mechúra a jeho plastu z hrubého čreva.

Ak existuje podozrenie na intersticiálnu cystitídu, je potrebné vykonať biopsiu steny močového mechúra. Ak je diagnóza potvrdená, ošetrujúci lekár by mal položiť otázku operácie. Pri prudkom znížení objemu močového mechúra by mala byť otázka črevného plastu vyriešená bez akéhokoľvek ďalšieho výskumu.

Každá žena, ktorá pravidelne zaznamenáva exacerbácie cystitídy a nelieči ju vážne, má šancu dostať intersticiálnu cystitídu.

Cystitída a tehotenstvo

Ak žena trpí chronickou cystitídou, je veľmi pravdepodobné, že počas tehotenstva dôjde k jej ďalšej alebo mimoriadnej exacerbácii. Na pozadí tehotenstva sa mení hormonálne pozadie tela, porušenie vaginálnej mikroflóry sa najčastejšie zhoršuje, imunita tela klesá - to všetko vytvára podmienky pre silné zhoršenie zápalu močového mechúra.

Asi polovica listov tehotných žien so zhoršenou cystitídou bola o tom istom: „Počas tehotenstva sa objavila cystitída, obrátená na urológa alebo gynekológa na predpôrodnej klinike, predpísaná liekom, v anotácii ktorej bolo napísané, že by to nemalo byť prijaté počas tehotenstva. urobiť?"

Skutočne, všetky tie lieky, ktoré lekári zvyknú predpisovať pri cystitíde na klinikách a prenatálnych klinikách, sú v tehotenstve kontraindikované. Navyše v prvom trimestri tehotenstva, a ešte lepšie počas celého tehotenstva, by ste nemali užívať žiadne lieky, s výnimkou vitamínov a bylinných prípravkov - môžu spôsobiť vážne poruchy vo formovaní tela plodu. Čo potom treba urobiť?

Medzitým je pomoc žene veľmi jednoduchá. Na našej klinike bola vyvinutá špeciálna schéma instilácie močového mechúra, to znamená injekcia lieku priamo do močového mechúra. Príznaky ochorenia sú eliminované doslova v 1-2 procedúrach, niekoľko ďalších procedúr obnoví stenu močového mechúra a zabráni návratu symptómov na ten či onen čas. Žena zároveň neberie žiadne lieky, v dôsledku čoho neexistuje žiadne ohrozenie života a zdravia dieťaťa.

Vážna liečba zápalu močového mechúra a bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva nebude fungovať, ale je v moci lekára pomôcť žene bez problémov nosiť dieťa a pripraviť ju na pôrod. A do niekoľkých mesiacov po pôrode bude možné ženu úplne zbaviť týchto chorôb.

Cystitída a genitálne infekcie

O tomto už bolo povedané takmer všetko, ale napriek tomu to zopakujem. Sexuálnymi infekciami sú gonokok, chlamydia, trichomonas, mykoplazma a ureaplasma. Všetky tieto patogény vstupujú do ženskej vagíny počas súlože. Nejaký čas po expozícii spôsobujú zápal vagíny - kolpitída, zápal krčka maternice - cervicitída, zápal močovej trubice - zápal močovej trubice a porušenie vaginálnej mikroflóry - bakteriálna vaginóza. Často sa stáva, že príznaky choroby sú také nevýznamné, že im žena nepripisuje dôležitosť, najmä preto, že po niekoľkých dňoch samy zmiznú bez liečby.

Medzitým sa zápal alebo narušenie mikroflóry stane chronickým, čo okrem iného spôsobuje zníženie lokálnej imunity tela. Reprodukcia v pošve, genitálne infekcie môžu samy osebe spôsobiť zápal močového mechúra, ale najčastejšie na pozadí poklesu všeobecnej a lokálnej imunity vstupuje do močového mechúra nešpecifická flóra, čo spôsobuje exacerbáciu cystitídy. Preto priame alebo nepriame, ale medzi genitálnymi infekciami a cystitídou vždy existuje súvislosť. A kompetentná liečba v tomto prípade by sa mala vykonávať súčasne, v jednom kurze.

Cystitída u mužov

U mužov nie sú javy cystitídy časté a takmer vždy sa objavujú na pozadí exacerbácie chronickej prostatitídy. Tieto príznaky často nie sú príliš výrazné a pri liečbe zápalu prostaty samy odchádzajú, bez toho, aby vyžadovali ďalšie opatrenia. V iných prípadoch je obvykle účinný priebeh dobre podanej cystitídy.

Len problém intersticiálnej cystitídy u mužov je prakticky rovnaký ako u žien. V tomto prípade je tiež takmer vždy potrebná chirurgická liečba.

Cystitída u detí

U detí sa z mnohých dôvodov cystitída vyvíja pomerne často, frekvencia ochorenia prakticky nesúvisí s vekom ani pohlavím. U dospievajúcich dievčat je cystitída častejšie spojená s vaginálnou dysbiózou; u chlapcov sa cystitída často vyvíja s fimózou (zúžením predkožky), ale najčastejšie sa choroba vyvíja sporadicky na pozadí náhodnej infekcie v močovom mechúre.

Liečba cystitídy u detí sa v zásade nelíši od liečby dospelých. Kompetentná diagnostika nevyhnutne zahŕňa kultiváciu moču, ktorá vám umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho vlastnosti. Zápal močového mechúra u detí veľmi ľahko prechádza do obličiek, preto je lepšie s liečbou neodkladať a musíte to brať veľmi vážne.

Diagnóza cystitídy

Diagnostikovať cystitídu nie je ťažké - špecifické symptómy, abnormality v testoch moču, bohatý rast baktérií v moči, príznaky zápalu počas ultrazvuku, cystoskopia, biopsia. Ale zo všetkého, čo bolo povedané vyššie, vyplýva, že na diagnostikovanie zápalu močového mechúra je potrebné preskúmať stav genitálií ženy. Rutinné vyšetrenie ženy s cystitídou by preto malo zahŕňať aj vyšetrenie genitálnych infekcií a štúdiu vaginálnej mikroflóry. Ultrazvuk genitourinárnych orgánov vám umožňuje vylúčiť sprievodné choroby. Obvykle sú tieto vyšetrenia dostačujúce.

Liečba cystitídy a bakteriálnej vaginózy

Na úvod si položme otázku - kto by mal túto liečbu poskytovať. Cystitída je urologické ochorenie a zdá sa, že urológ by ju mal liečiť. Bakteriálna vaginóza je gynekologické ochorenie a musíte s ním ísť ku gynekológovi. Ukazuje sa, že dvaja špecialisti by mali súčasne liečiť ženu s cystitídou.

Prax však ukazuje, že táto schéma nefunguje. Z nejakého dôvodu nie je možné dosiahnuť dobré porozumenie medzi urológmi a gynekológmi, pacientky zostávajú „opustené“, nikto sa nimi vážne nezaoberá. Svojho času som sa stretol s týmto problémom, po ktorom som musel bezhlavo ísť na gynekológiu, aby som našiel cestu von.

Záver môže byť iba jeden - liečbou zápalu močového mechúra by sa mal zaoberať kompetentný urogynekológ, to znamená odborník na urológiu a gynekológiu. Urogynekológia je mladá a pomerne zriedkavá špecializácia, nie je ľahké nájsť takého špecialistu. Musíte to však urobiť, ak sa skutočne chcete zotaviť z nudnej choroby.

Všeobecný liečebný režim je nasledujúci. Ak sa žena zaoberá exacerbáciou cystitídy, potom niekoľko instilácií (zavedenie lieku do močového mechúra cez močovú rúru) môže túto exacerbáciu zmierniť. Potom sa uskutoční priebeh instilácií so špeciálne vyvinutým zložením, ktoré zničí všetku mikroflóru v močovom mechúre a posilní stenu močového mechúra, zvýši jeho odolnosť voči účinkom mikroorganizmov.

Všetky instilácie sa vykonávajú bez katétra, takže prakticky neexistuje riziko infekcie nozokomiálnymi infekciami. Navyše je takýto postup celkom jednoduchý a pacienti ho ľahko tolerujú.

Súčasne sa obnova vaginálnej mikroflóry vykonáva podľa špeciálne vyvinutej schémy. Ak počas diagnostiky boli zistené genitálne infekcie, potom sa vykoná aj ich liečba. Tiež je potrebné partnera vyšetriť a liečiť.

Trvanie hlavného kurzu je 2-3 týždne. V tejto dobe je žena pozvaná, aby sa vzdala používania určitých potravín, podchladenia a sexuálnych aktivít. Na konci liečby sa pacienti vrátia do normálneho života bez akýchkoľvek obmedzení. Ak sme hovorili o genitálnych infekciách, potom je sexuálna aktivita povolená iba s použitím kondómu, kým sa nezískajú všetky negatívne výsledky kontrolných testov.

Keď sa skončí hlavný priebeh liečby, žena sa cíti a je v skutočnosti úplne zdravá a môže viesť normálny život. Po ukončení liečby sa navrhuje profylaktický priebeh znova po 3 mesiacoch. Je to oveľa jednoduchšie a kratšie (2 týždne), neobsahuje antibiotiká a v skutočnosti iba konsoliduje výsledok dosiahnutý počas hlavnej liečby.

Do 1 roka po liečbe sa odporúča absolvovať niekoľko takýchto kurzov. Ak sa príznaky ochorenia nevrátia, potom v budúcnosti sú pacienti pozvaní na jeden preventívny kurz ročne.

Uvedený liečebný režim už umožnil takmer stovke žien zbaviť sa choroby, ktorou trpia mnoho rokov. Pre každého pacienta je táto schéma stanovená individuálne podľa výsledkov vyšetrenia, ale celkový pohľad na túto schému je spravidla zachovaný.

Prevencia zápalu močového mechúra

Existuje niekoľko pravidiel, ktoré musí dodržiavať každá žena, ktorá trpí alebo má predispozíciu na zápal močového mechúra.

Toto sú pravidlá:

- neprechladzujte - neseďte na zemi a na obrubníku nábrežia, neplávajte v ľadovej diere, nenoste na jeseň a na jar minisukne atď.

- Sledujte svoj jedálniček - všetky pikantné, kyslé, vyprážané, pikantné, slané, nakladané a alkoholické nápoje v obmedzenom množstve a pite veľa vody.

- Pite čo najviac tekutín, najmenej 2 litre denne, ale nie čaj, kávu, pivo alebo sódu, najlepšia je čistá voda, neperlivá minerálna voda alebo nekoncentrované šťavy.

- Zapojte sa do liečby chronických zápalových ochorení: častá tonzilitída, chronická tonzilitída, kazivé zuby - to všetko neprospieva zdraviu.

- Ak je stolica nepravidelná, často dochádza k zápche alebo hnačke, potom by mala byť diéta upravená tak, aby sa zabránilo narušeniu stolice. Priamo súvisia s problémami močového mechúra.

- Pri návšteve toalety utierajte iba pohybmi spredu dozadu a v žiadnom prípade nie naopak! Skúste sa umyť po každej návšteve toalety.

- So sedavým životným štýlom sa snažte vstať a ponaťahovať sa každú hodinu aspoň 5-10 minút.

- Ak počas menštruácie používate tampóny, meňte ich najmenej každé 2 hodiny. Oveľa lepšie je použiť rozpery.

- Navštevujte toaletu každé 2 hodiny, aj keď nemáte takú túžbu.

- Pravidelne navštevujte svojho lekára, najlepšie je, ak je to kompetentný odborník na urogynekológiu. Tu je na mieste uviesť niekoľko pravidiel sexuálnej hygieny, ktoré tiež úzko súvisia so všetkými diskutovanými problémami.

- Nemôžete prejsť z análneho styku na vaginálny styk, od análneho pohladenia po pohladenie vo vagíne.

- Skúste použiť toaletu pred a po každom súloži.

- Skúste mať pravidelný sexuálny život bez epizód dlhotrvajúcej abstinencie a naopak nadmernej aktivity.

Nikdy nezabudnite na antikoncepciu a prevenciu STD. Najlepšie je kombinovať kondóm s antiseptikom alebo spermicídom. Nezabudnite, že pohlavne prenosné choroby sa prenášajú orálnym aj análnym sexom!

- Aj keď nie je dôvod, mali by ste navštíviť gynekológa a nechať sa každých šesť mesiacov skontrolovať na pohlavne prenosné choroby.

Nakoniec sa dostatočne vyspte, choďte častejšie na čerstvý vzduch, jedzte viac ovocia a cvičte.

Príznaky cystitídy, liečba a dokonca prevencia. Som si úplne vedomý toho, že žiadny normálny človek nebude dôsledne dodržiavať každé z tu uvedených pravidiel. Ale aspoň teraz viete, ktorým smerom sa vydať. Nebuďte chorí, a keď niečo - kontaktujte ma, vždy sa pokúsim pomôcť. Veľa štastia!